Владимир01
Спасибо. Сейчас посмотрела документы находятся на рассмотрении в МГМСУ, получается что департамент квоту одобрил и отправил документы в Москву, или я что-то не так понимаю?

Департамент то одобрил, но статус талана все равно должен поменяться. Сначала документы на рассмотрении, потом лист ожидания, госпитализация или отказ в госпитализации, либо еще в конце года могут перенести на следующий год. Позвонила в МГМСУ, взяла номер телефона по которому звонить на счет квоты, но трубку там никто не берет.

Клерк
Меня тоже так по несколько раз на другие номера телефонов отправляли и по последнему номеру трубку не берут, хотя иногда номер занят    Думаю без СНИЛС документы могут не принять.

Клерк
С одной стороны плохо, что зубы не готовы, а с другой хорошо, что хирург хочет чтобы подготовка к операции была хорошей, Было бы хуже если хирург взял бы с неподготовленными зубами и неизвестно какой бы получился результат. Я сегодня так и не дозвонилась, завтра буду терроризировать орта, может она что подскажет.

Max90
По моему он давно сам не оперирует, только может какие-то особо тяжелые случаи.
У меня приключения продолжаются, все МГМСУ обзвонила чтобы узнать одобрили мне квоту или нет, меня переплавляют на номер телефона где не берут трубку. Позвонила пред обедом секретарю гл. врача, мне так мило ответили, чтобы я перезвонила по этому телефону через час и мне все скажут. Я обрадовалась, что наконец-то все узнаю. Звоню через час, мне отвечает уже не такой дружелюбный голос и диктует телефон где трубку не берут. Я говорю, что там не берут трубку. В ответ: Такого быть не может, у нас все на рабочем месте. Я уже вся на нервах, то ли собираться на операцию, то ли нет. Билеты на самолет с каждым днем растут. Пыталась у орта номер телефона хирурга выпытать, молчит.

Отредактировано lena26 (2016-04-06 20:19:42)

Всем привет!)) Народ, а есть те кто оперировался или будет оперироваться в Нижнем Новгороде?

Клерк
21 апреля госпитализация, будем убирать асимметрию.
Вопрос к тем кто лежал в МГМСУ: разрешают ли в палату брать чемодан и верхнюю одежду и куда идти чтобы оформить госпитализацию?

lena26
Да, одежду и обувь отбирают на месте, как в тюрьме) так что либо второй комплект припасти, либо сложить аккуратненько в пакет, сразу одеть тапки и халатик и сказать что родственники сопровождали, и уже забрали все что было. Раньше на госпитализацию оформляли на первом, но по этажам придется все равно с бумажками всякими побегать) Лучше для начала врача своего разыскать, он скажет куда в первую очепедь бежать

Отредактировано Клерк (2016-04-11 10:38:45)

Хм, я когда госпитализировался на Вучетича, верхнюю одежду и обувь убрал в шкаф в палате. Никто слова не сказал.
С бумагами по этажам не бегал, ко мне просто потом пришла медсестра в палату и мы всё оформили и подписали.

Отредактировано Владимир01 (2016-04-13 07:57:33)

Я у него не оперировался, но слышал только хорошее.
У него есть брат Руслан, который делал мне сплинты для операций, тоже хороший доктор.

Max90
Я слышала только одну историю, когда Глушко переделывал свою работу. Но там все мутно, и не понятно почему так произошло.

как страшно жить

Всем привет!

Я сделала еще один - центральный - шаг к "Голливуду", а потому:

Отчёт о хирургическом этапе лечения нарушения прикуса

Полный диагноз: верхняя макрогнатия, нижняя ретромикрогнатия, абсолютная макродентия; визуально - были скученные и сильно наклоненные вперед нижние зубы, очень выраженные скулы и безвольный "мышиный" подбородок).

Жанр и сюжет, конечно, - одни из самых распространенных: хозяйственные заметки дистальника (впрочем, временно, на этапе дистрации и недолго после остеотомии пришлось испытать на себе и участь мезиальника с окклюзией на пару зубов и ассимметрию), но надеюсь кому-то информация окажется поддерживающей или полезной (некоторые детали сама хотела бы знать заранее, несмотря на обилие здесь и на других форумах - спасибо старшим товарищам! - описаний течения подготовки и реабилитации и списков эффективных и нет лекарств, процедур и т.п.).

Два года назад, окончательно убоявшись угрозы зубам от парадонтита и остаться без жевания/речи от износа ВНЧС (признаки начинающихся проблем были), я решилась на исправление прикуса путем установки брекет-системы, но по итогам расчета ортодонтом плана лечения сразу выяснилось, что без операции не обойтись: выпрямляем передние нижние зубы и получаем саггитальную щель > 1 см.

Ортодонт (в "обычной" комм.стоматологической клинике, не в ЦНИИСе) посоветовала обратиться за операцией к хирургу Н.Ф.Х. (так по правилам пишем, да?) или С.А.Н. (ну, или к кому/куда угодно еще - но "под свою ответственность"), правда, на листочке с направлением написала от руки только имя Ф.Х., а об С. добавила на словах, - о чем я, в панике от хирургических "новостей", конечно, тут же забыла - судьба!

Уверенность в решении (несмотря на то, что удаление нижних 4к было как бы точкой невозврата) и небоязнь операции формировались постепенно: пришла от ортодонта со слепками и рентгенами на консультцию, где ФХ с невероятным терпением ответил на все безумные вопросы первичного пациента (вот не нашла я к тому моменту ничего, кроме брекеты.инфо, а там хирургических пациентов - полторы калеки) - особенно меня почему-то пугало, не останется ли череп хрупким на всю жизнь (ну, вплоть до того, что нельзя будет свитер через голову надевать :Р)) Затем, конечно, добралась до массы отчётов коллег по (не)счастью и Малышевских ТВ-программ по теме. А окончательно успокоилась, после удаления 8К (ретенированных, горизонтально в кости, да с разлапистыми корнями) - неощутимого и за считанные минуты.

Итак:

Обследования за время подготовки к ОП:
- делали: слепки по расписанию ортодонта, ОПТГ/ТРГ (обе проекции к ОП-2) и МСКТ одну
- НЕ делали: УЗИ, ЭМГ, КЛКТ

Timetable "Большой зубной Игры"
- начало 2014 (30 лет) - удаление 4к внизу и установка брекетов*
- июнь 2015 - по мнению ортодонта, зубные ряды готовы к операции, но хирург делает замечание по поводу язычного наклона моляров и предполагает до 4 месяцев на исправление
- лето 2015 - удаление 8к
- 28.10.2015 - установка дистракционного аппарата на ветви НЧ
- 06.07.2016 - двухчелюстная остеотомия и гениопластика
- 13.07.2016 - рефиксация** остеотомированных фрагментов ВЧ
- 25.07.2016 - выход на работу после основной ОП
- и...  to be continued (в части физиотерапии и возвращения к ортодонтическому заключительному сведению окклюзии)

*: единственной проблемой за время носки брекетов до сих пор (ттт) был скрежет зубов (т.е. риск стираемости эмали). Помогла методика Ресет из Кинерджетики Рафферти. Это, конечно, (пока, в нашей стране) не "настоящая"))) медицина, но зато без побочек/противопоказаний, да и побюджетнее (можно вообще самостоятельно научиться делать). Эффект через неделю на 80%, через полторы - на 100%, и без всяких уколов ботокса как сразу советуют !

**: в этом месте читатель вздрагивает:) - но нет, это не случай неудачной операции у хирурга: это я у мамы с папой - с хрупкими костями, мощными мышцами и непредсказуемыми на отеки почками), - что все вместе утащило ВЧ в сторону, сместив межрезцовую линию.

Первая операция по установке дистрактора

Операция шла 4 часа, затем 3 часа в ОИТ и 5 дней в больнице. Стандартная терапия а/б+противоотечное+противовосталительное+обезболивающее - все через капельницу.
Давящая повязка, благодаря которой не расползается отек.
Безболезненные перевязки. Самостоятельно - частое полоскание Хлоргексидином. Отсутствие температуры, головная боль. Самое страшное - кровь из ушей; оказалось - не ИЗ, а просто случайно попало на ОП. Возможность пить воду через трубочку сразу в день ОП. Спокойная жидкая еда (спортивный протеин выручил) ложкой со следующего дня.
Главная печаль - мало книжек накачала в эл.читалку )))
На третий день после ОП уже съездила домой полить цветы и сходила на работу (разово, но спокойно).
Швы были саморассасывающиеся вдоль зубов и пара узелков снаружи на щеках - сняли через 10 дней, следов почти не видно.
Дистракция началась через 10 дней после ОП и продолжалась месяц с небольшим. Это дергающиеяс по ночам мышцы, норовящие вернуть вытягиваемую челюсть на место, и головные боли - но все терпимо. Итог - мезиальный прикус с запасом для предупреждения рецидива после второй ОП; открывание рта разработалось до 3+см - больше и не требовали.
Чувствительность снаружи восстановилась на 90% без физио-. Сама долго делала массаж игольчатым роликом. Онемевшим до снятия ДА оставалась половина языка, до трудностей при чистке зубов - руками ворочать.  Но вернулась сразу после снятия ДА - т.е. что-то там было как бы пережато механически, видимо...
В какой-то момент обнаружила на щеке изнутри буквально лишний клок шкуры, похожий на грубо застроченный уголок ткани, - рассосался на глазах после двух сеансов у остеопата, по его словам, областью воздействия были т.н. крылонебный узел и вокруг подъязычной кости. Также тут уменьшился резко остаточный отек.
И еше полгода с небольшим - на сращение костей накрепко.

Дальше - в основном про второй хирургический этап:

Лекарства/средства пригодившиеся:
- на приводы дистрактора - немного Cosmopor'а в начале и Октенисепт и пластырь luxplast (единственный из перепробованных и держался, и не обдирал кожу при ежедневных заклейках) - на весь срок до ОП-2
- японская зубная щетка Systema (не реклама))), найдена в обычном хозяйственном) - сокровище на сразу после ОП (с 2-3 дня): тонкие мягкие густые длинные щетинки при очень маленьком размере самой щетки - и за отекшую щеку пролазит, и очищает, и не дергает швы!
- ирригатор - с 4-5 дня на слабом режиме - must (разрешили после всех ОП)
- щетка для брекетов - да, с 3-4 дня осторожно
- жирное масло чистить нос
- качественный глицериновый бальзам для губ (т.е. НЕ облепиха,пантенол,солкосерил ит.п.) - заживлял наравне с назначенной гормональной мазью Гиоксизон (до 5 дней применения, побочек не заметила)

Непригодившиеся:
- трубочки для питья - как спасали после установки дистрактора, так бесполезны после двучелюстной, и шприц Жане для еды - проще вливать чайн.ложкой, а позже - пить из плошки
- Физиомер(=Аквамарис и т.п.) чистить нос - без разницы от применения
- ершики для брекетов - разрешили только через 2 недели после ОП-2

Опасения несбывшиеся/хорошее против ожидаемого (за две ОП):
- перед ОП-2 успела окончательно выяснить у анестезистки: оказывается, здоровому человеку (без признаков варикоза т.е.) нет никакой необходимости даже на долгую ОП бинтоваться, надевать компрессионный трикотаж и т.п. (что где-то есть правила - понятно, но - по сути...!)
- ни разу не было необходимости держать холод на лице - никаких часто упоминаемых оперируемыми бутылок с водой из морозилки, варежек с гелем и т.п.
- деинтубация после наркоза оказалась неощутимой процедурой (легко можно догадаться, что это ну очень зависит от того, кто и как проводит); вообще ощущение от всего, связанного с анестезией, что на время ОП все ресурсы так обеспечиваются организму извне - хай-теком ли-химией, - чтобы его собственные в полном объеме остались на период восстановления после, не расходуясь пока не вернут в палату
- дренажи - субъективно вообще не заметны (объективно - все-таки надо не терять внимание и посматривать за ними самостоятельно - на заполненность до края, понятно, - но и на странно маленькое кол-во отделяемого - см. про один трабл дальше)
- шурупов в деснах нет вообще, хотя обещали ставить (с комментарием, что уж это-то - самое нестрашное, даже орто-воск на них не нужен;  при этом соседка по палате говорила именно об этом, как о самой непереносимой детали, пусть и на несколько дней...)
- винты и пластины из подбородка (гениопластика) - вынимают! (дело будущего, но буду вынимать - 90%), - не ранее, чем через год после ОП или когда-угодно позднее, т.е. намертво они не врастают (не знала этого)

Опасения сбывшиеся:
- кровил и кровит несильно нос ("при перемещении ВЧ страдают сосуды слизистой носа"); выпрямление перегородки было, швов не было

Что делали/назначали/было больничное после ОП в б-це:
- Метролгил на швы на перевязках наносили - самой сказали не мазать, чтобы швы были в покое, - только после выписки самобработка
- Хлогексидин (вот не чернеют зубы, нисколько) - 5-7р/день (хирург: "лучше 10, прямо каждый час"), промывать швы из 3мл шприца без иглы (все выдают)

Еда пока - тот же соевый порошок в воде, смесь пастообразного творога (ради кальция) со сметаной. Добавляю стевию или эритрол, чтобы зубами не рисковать.

Что - дома:
- те же Хлоргексидин (5-7-10 р/день орошение из шприца) и Метрогил (2 р/день на швы пальцем) - на пару недель после выписки

Готовить (спросила про печь блины ) над плитой можно через три недели после ОП))))

Проблемы, неожиданные, в процессе /последствия - и решения:
- после второго наркоза болел желудок от как-то проглоченного воздуха - пришлось побороться за право вставать
- после ОП-2 выключилось глотание - вообще: первые 1/4 чайн.ложки воды - через 2,5 суток после - спасена! (тем, что прочистили забившийся дренаж. Спасибо!!! дежурившему врачу и постовой медсестре - подобрали практически в коридоре ночью, уже похожую на воробья из-под велосипеда, sorry...)
- пока невозможно было глотать - в т.ч. назначенный Омез в таблетках (а их, вроде, нельзя толочь), а а/б капали, - боль в желудке лечила себе буквально наложением рук и аутотренингом
- появилась гематома - назначили выдавливать постепенно самостоятельно - так я выдавила за раз да распустила шов, к счастью хирург заметил, - итог: турунды и шов и компрессионная повязка "советский танкист" еще на неделю больше((
- еще нет смыкания губ и остается слюнотечение, - гримасничаю, скороговорю (помогает пока не очень, но - to be continued) и надеюсь на физиотерапию
- онемение, даже на сегодня, - прямо от нижних ресниц начинается, но проблем не вызывает

Моя основная ошибка:
- можно и нужно было гораздо раньше и активнее возвращаться к тренировкам после окончания дистрации! - испугалась болезненного натяжения кожи и даже слабого подкравливания у выходов приводов, а скорее всего - зря...

Медицинские "секреты" и "пациентские" лайфхаки:
- чтобы не откладывался перевод из ОИТ в палату, надо, когда приборы пишут показатели, глубоко дышать, затягивая ВЫДОХ и не застревать на вдохе
- наглотаться Хлоргексидина - не опасно вообще никак ("при гнойных гастритах горааздо более жесткими антисептиками желудки промывают")
- полоски клея на лице после снятия бумажных ленточек оттираются жирными маслами - соседки по палате научили
- курс а/б после ОП-3 не продляли
- когда при ношении компрессионной повязки ("сеточки") начинают вдруг болеть уши - значит просто нарастает отёк (т.е. полежать бы по-хорошему), - тоже не сразу сообразила

В итоге, сейчас основное ощущение от пройденного хирургического этапа лечения - сделано главное: собран ортогнатический прикус и сформированы правильные пропорции лица, а из всех негативных ощущений (забываются, говорят, как после родов - от наркоза побочный эффект, что ли? ) - разве что оскомина от Метрогила две недели после

Фотографии:
- до начала лечения
- через меясц после установки дистрактора
- через 4 месяца после окончания дистракции
- за день до основной
- через 5 дней - после второй
- и через неделю после третьей операции

Отредактировано ол (2016-07-24 11:47:56)

Документы на квоту сдаются в минздрав по месту прописки, поэтому отправлять их нужно будет в Краснодарский край в любом случае. А в остальном вопрос взаимодействия с врачом - возможно он дистанционно сможет выслать направление на квоту, но высока вероятность необходимости очной консультации.