У меня теперь возникло желание сделать панорамный снимок и самой посмотреть и сравнить окклюзионную плоскость и ось импланта. Хотя если обнаружу что-то не то, уже ничего не сделаешь - имплант-то уже стоит (( Хотя на снимке у человека зубы враскорячку стоят. Может после брекетов они как-то более или менее стандартно стоят?

Та не надо  Мы ж самостоятельно все равно не поймем, в каком случае угол нормальный, допустимый, а в каком нет. Есть же масса похожих клинических случаев, в которых на дилетантский взгляд все криво-косо, а на самом деле нормально все, так и надо. Только доктора смогут понять, правильно ли стоит имплантат, или нет.

Не, Ириш, у пятерок в норме всегда два бугра, на то они и премоляры. А насчет размера, нужного для имплантации премоляра, процитирую тогда сюда своего ортопеда:

"Когда рассчитываешь расстояние между зубами под имплантант, к предполагаемому диаметру имплантанта нужно добавить по 1,5-2 мм с каждой стороны - это минимально необходимая толщина кости, которая будет хорошо кровоснабжаться и противодействовать давлению имплантанта на кость. Если расстояние будет, скажем по 1 мм с каждой стороны, то кость начнет потихоньку рассасываться вокруг имплантата из-за нехватки кровоснабжения.
Стандартные диаметры для имплантата премоляра 3,5-4,3 мм + 3-4 мм расстояния безопасности. Итого у нас получается 7,5-8,3 мм.
Если, например, поставить имплантат диаметром 3,5 мм, который ставится для боковых резцов и изредка для премоляров, то с жевательной поверхности такого премоляра нужно убрать один из двух несущих бугров (то есть превратить зуб в нечто клыкоподобное) - для снижения жевательной эффективности и жевательной нагрузки.
Таким образом, чем меньше расстояние между зубами под основной диаметр имплантата для данной группы зубов, тем больше мы жертвуем эстетикой."

____________________________

У тебя же тоже нестандартная ситуация, как и у меня, только с точностью наоборот. Тебе нужна 5-ка, а места чересчур много, а мне, наоборот, нужна 6-ка, но места слишком мало. В общем с моих исходных 4 мм, мы раздвинули промежуток до 9 мм. Мой ортопед сказал, что этого достаточно, чтобы сделать красивый премоляр  Но при этом он, конечно, ориентировался на размеры других моих премоляров, чтобы запротезированный зуб смотрелся более-менее гармонично (хотя о чем это я? какая гармония может быть, когда вместо 6-ки 5-ка  ). Вот поэтому я и искала долго нужного врача, т.к. не каждый справится с нестандартной задачей. Неправильно установит коронку и она расколется к чертям из-за чрезмерной нагрузки от антагонистичной крупной 6-ки...
Ты покумекай со своим будущим ортопедом-то. Ведь твоя ситуация не такая уж и простая, мож он тебе что-то посоветует такое, что мы и предположить не могли.

Отредактировано Шочикецаль (2011-10-09 20:29:02)

Да не надо бояться, надо сходить и проконсультироваться. Кстати, ортопед со своей колокольни посмотрит свежим взглядом и скажет, хорошо это, или плохо - если справа/слева неравное количество зубов. Равномерно ли будет распределяться жевательная нагрузка. Он же и подумает, сколько лучше имплантатов и где 

Ортопеды вообще умные ребята. Они анализируют движения моделей челюстей в аппарате, называемом артикулятор, продумывают форму, наклон и высоту коронок, чтобы все зубы были в правильных контактах. В окклюзии разбираются прекрасно, с суставами работают, кстати. В общем нами, брекетоносцами, они несправедливо недооценены и забыты. Но когда приходит время имплантироваться, без такого чудесного врача как ортопед, никому не обойтись 

Отредактировано Шочикецаль (2011-10-09 21:42:08)

Так это ж для шестерки самый кекс!  У мужа есть штангенциркуль? Измерь им, чтоб точнее было, но пока по твоим измерениям как раз, то что надо для протезирования шестерки.

Боюсь, я может немного неправильно донесла свою мысль. Суть не в том, чтобы имплантат ставить в одной клинике, а коронку в другой, а в том, чтобы имплантолог и ортопед работали в тандеме и составили совместный план имплантирования и протезирования, независимо от того, в одной клинике они работают или в разных. Такое совместное планирование должно состояться еще ДО того, как вкручен винт. При этом оба врача будут понимать, чтО каждый из них должен делать, и что получится в итоге. В этом случае никогда не возникнет ситуации, когда "нет ключа под этот имплантат" и т.п.

Да вот же ж... Не хочу нагнетать, но исходя из некоторых данных, не всегда можно полноценно передвинуть вперед два моляра на большое расстояние. Щас я, конечно, только про свой конкретный случай говорю. У тебя, может, все по-другому.

Вот моя ОПТГ

По идее, чего там мучиться, передвинуть 7 и 8 к пятерке и всего делов, не нужен никакой имплантат. Мне моя ортша так и предлагала сделать. Но, кхм, другие специалисты сказали, что идея моего ортодонта - чистое безумие, т.к. именно на моей системе брекетов корпусно  передвинуть моляры, когда 7-ка и так уже имеет наклон, а расстояние между корнями семерки и пятерки больше 1 см, невозможно  7-ка тупо завалится и все. Дырка-то между зубами может и закроется, формально. Но по факту, 7-ка будет лежать под неправильным углом, а как теперь уже известно, неправильный угол коронки зуба (своего или имплантированного), не совпадающий с вектором окклюзионной нагрузки, приводит к разрушению зуба, а также к рассасыванию кости вокруг него. Поэтому вот буду ставить имплантат.

У тебя, скорее всего, совсем другой случай и корни зубов расположены по-другому, так что все будет нормально 

та я уже сама не знаю, что из этого выйдет  первая ж ортша говорила, что это все фигня, и может завалиться все, хотя и не 100%, а три других орта у которых я была (в т.ч. и моя нынешняя) говорили двигать по-любому! т.к. смыкание там не правильное.
а с другой стороны, вроде ж не так и много надо двигать - 3мм... в общем, начнем, а там видно будет. хотя, если не подвинутся - замкнутый круг получается - подвинуть нельзя, и оставить так нельзя 

а у тебя сколько расстояние между коронками 5 и 7 изначально было?

а тут я что-то не поняла, Ань, а чего тебе под 5ку считали? у тебя ж 6ка? из-за того, что не раздвинуть так сильно зубы?

Это полная ерунда     Правильно спозиционированный и прижившийся имплантат реально вечен. Без шуток. Каков период распада титана? М?    Хорошо остеоинтегрированный (вросший в кость) титановый имплантат вывалится из черепушки только тогда, когда сам черепок раскрошится в труху от древности, а на это понадобится не одна тысяча лет. Вот коронки, да, действительно, временное явление по сравнению с титановым винтом    Но опять же, если ортопед все сделал так, как надо, то одной коронки на человеческую жизнь вполне может хватить 

Ир, да все получится. Ведь расстояние маленькое совсем, да и после удаления молочной 5-ки не так много времени прошло, чтоб корни соседних зубов завалились, как у меня.

Между коронками-то мало - 4 мм, но зато между корнями чуть ли не два см. Это очень много, у меня 7-ка сильно завалилась, ее надо не вперед тянуть, а, наоборот, назад толкать, чтоб она выпрямилась.

Ага  Никак не раздвинуть больше.  Мой максимум - 9 мм. Мне предлагали, конечно, удалить 8-ку и отодвинуть 7-ку назад, тогда бы шестерка полноценная влезла. Но мне это показалось совсем уж каким-то кощунством - удалять зуб, чтоб имплантировать зуб. Ваще бред, уж лучше тогда попытаться задвинуть 7 и 8 к пятерке... Короче, удалять я ничего не согласилась, сдвигать страшно, вдруг 7-ка ляжет. А раз места нет, то будет 5-ка вместо 6-ки. Ну вот как-то так 

Да, так и есть  Зубы всегда имеют тенденцию наклоняться в сторону дефекта, поэтому-то и советуют врачи не тянуть с имплантацией после удаления зубов. Максимум, полгода. А у меня 17 лет прошло 

Брекетами всё можно поставить как надо.  Но не все люди, удалившие зубы, готовы носить брекеты, сама понимаешь. Таких, не готовых  брекетам, подавляющее большинство. Поэтому и заваливается. У тех, кто не носит брекетов и не имплантируется вовремя (ну или мост не ставит, на худой конец). Мне вот зуб удалили еще в студенчестве, в студенческой поликлинике, а брекеты я решилась поставить только спустя много лет. Вот и результат.

Точно только врач скажет. Моему хирургу дуга с пружинкой не помешали

Йолки-палки, вот не люблю врачей которые перекладывают тяжесть принятия ответственного решения на плечи пациента. Ведь врачу-то всяко видней, как на самом деле лучше сделать. А они... Аррр  У меня тоже ортша молодец: "Ну, решайте сами: хотите, 7 и 8 сдвинем и закроем промежуток, хотите, раздвинем и мплантат поставим". Причем, с тем намеком, что эти решения вполне равноценные. А по факту все равно выясняется, что какой-то из вариантов наименее предпочтителен. Тяжело принять решение, чего уж там. Понимаю 

Lao, вот это история! 

Да и не говори, У меня вот тоже 3 варианта. Причем каждый врач, который настаивает на каком-то из вариантов, категорически уверен, что именно его вариант самый правильный... Вот поди разберись  В итоге пришлось мне самой выбирать наименее рискованный, но и при этом наименее эстетичный 

Ща расскажу  К  имплантату прикрепляют абатмент, а на него фиксируют коронку. Есть два способа фиксации: цементный и винтовой. При цементном коронку, грубо говоря, приклеивают к абатменту, при винтовом делают дырочку в коронке и в абатменте и прикручивают винтиком. Айгуль (Зубака) как раз выкладывала в этой теме свою фотку с винтовой фиксацией коронки. Оба способа нормальные, выбор зависит в основном от врача.

Katee,

я вот и сама не знаю, будет ли у меня временная коронка или сразу постоянную постовят.  а насчет устаканивания зубов мне орт сказала, что ставить коронки есть смысл месяца через три после снятия брекетов, когда зубы примут уже постоянное положение. а я думала, что сразу после снятия можно коронку ставить. так что теперь ношу каппу, жду, пока зубы "устаканятся" и только потом буду уже коронку ставить. но и этот вариант не снимает вопроса, будет ли коронка сразу постоянная или сначала временная.

да

вообще, я над этим не задумывалась, но, наверное. да. раньше на брекетах держала цепочка, теперь, видимо, эту роль каппа выполняет. на импланте у меня уже формирователь десны стоит, не знаю, выполняет ли он какую-то сдерживающую функцию или слаб для этого.